00Oberoende granskning av narkotikahantering
Narkotiska läkemedel ska gå att följa genom hela kedjan, från beställning till kassation. Narkotikarevision granskar hur de faktiskt hanteras i vård och omsorg — med fokus på spårbarhet, kontroll, ansvar och vad som går att rekonstruera när något inte stämmer.
För kommuner, regioner, privata vård- och omsorgsaktörer samt revisions-, kvalitets- och kontrollbolag.
| Datum | Händelse | Uttag | Saldo | Dokumentation |
|---|---|---|---|---|
| 12 apr 08:14 | Dosettdelning | 14 | 42 | Signerat |
| 12 apr 20:40 | Överlämnande | 1 | 41 | Dokumentation saknas |
| 15 apr | Överlämning mellan personal | — | — | Dokumentation saknas |
| 19 apr 09:05 | Kontrollräkning | — | 33 | Signerat |
| 27 apr | Kassation | 33 | 0 | Registrerat |
Fem händelser. Två luckor i dokumentationen, och ett saldo som inte går att härleda mellan kontrollerna. När kedjan bryts räcker det inte att rutinen finns. Händelseförloppet måste också gå att följa.
Påhittat exempel på en förbrukningsjournal där två händelser saknar dokumentation och saldot inte går att härleda.
01Kraven
Narkotikahanteringen ska vara dokumenterad, kontrollerad och möjlig att följa genom verksamheten.
Vårdgivaren ska regelbundet kontrollera tillförsel, förbrukning och kassation av narkotiska läkemedel som ett led i egenkontrollen. Det framgår av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ordination och hantering av läkemedel i hälso- och sjukvården.
Samma föreskrift kräver att läkemedelshanteringen regelbundet genomgår en extern kvalitetsgranskning. Hur ofta är inte bindande reglerat — de allmänna råden anger minst en gång per år, och i övrigt är det vårdgivaren som ska bedöma frekvens och omfattning. Den bedömningen ska kunna redovisas.
I praktiken handlar det därför om två frågor: kontrollerar ni hela kedjan tillräckligt ofta — och kan ni visa varför just den kontrollen är tillräcklig?
Referenser: HSLF-FS 2017:37, 4 kap. 3 § (extern kvalitetsgranskning, med allmänt råd om minst en gång per år) och 4 kap. 4 § (kontroll av tillförsel, förbrukning och kassation av narkotiska läkemedel som ett led i egenkontrollen enligt 5 kap. 2 § SOSFS 2011:9). Delegering av läkemedelshantering regleras sedan den 1 januari 2026 i 9 kap. samma föreskrift, efter ändringarna i HSLF-FS 2025:6. SOSFS 1997:14 har upphört att gälla.
Alla läkemedel, i förvaringen
Den externa kvalitetsgranskning som många verksamheter redan har utförs oftast av farmaceut eller apotekare och täcker läkemedelshanteringen brett: förvaring, märkning, hållbarhet, lokaler och lokala rutiner.
Den är inte inriktad på att pröva om ett svinn skulle upptäckas.
Narkotika, genom verksamheten
Följer narkotiska läkemedel genom verksamheten och prövar vad som faktiskt går att rekonstruera i efterhand när en händelse behöver utredas.
Efter granskningen kan ni visa var kedjan håller, var den brister och varför er kontroll är tillräcklig — i ett underlag som går direkt till nämnd och tillsyn utan omarbetning. Utförd och undertecknad av en legitimerad sjuksköterska med drygt 27 års erfarenhet av verksamheten som granskas.
02Kedjan
Revisionen följer läkemedlet genom samtliga led, från beställning till kassation — inte bara de led som är enklast att kontrollera.
03Verkligheten
Samtliga fall bygger på uppgifter som rapporterats i svensk press. De redovisas utan uppgift om kommun, storlek eller enhet, eftersom mönstret är det viktiga.
Stölder och manipulering av narkotikaklassade läkemedel inom en vård- och omsorgsförvaltning. Ett första fall upptäcktes vid en kontroll i december, ett nytt drygt ett halvår senare. Omfattningen stod klar först därefter — förvaltningen hade utgått från att den senare händelsen var isolerad.
Narkotikaklassade smärtstillande läkemedel byttes ut mot receptfri magmedicin hos en patient med vård i hemmet. Det upptäcktes av en sjuksköterska som såg fel tablett i en dosett vid ett hembesök. Kommunen beslutade därefter att införa låsbara läkemedelsskåp med personlig tagg i stor skala.
Tabletter byttes ut så att fem brukare inte fick den smärtlindring de var ordinerade. Hur länge det hade pågått var inte känt när det anmäldes.
Ett uttag av narkotikaklassad medicin ur ett läkemedelsskåp framgick av en logg och polisanmäldes. Vad som skedde med läkemedlet efter uttaget kunde inte fastställas.
Gemensamt för fallen är inte att rutiner saknades. Det är att upptäckten kom av en slump, och att omfattningen inte gick att avgöra i efterhand.
04Underlag
Ange verksamhetens omfattning och vad ni vill ha ut av granskningen. Ni får en rimlig nivå att börja på och ett underlag som kan bifogas ett nämndärende.
Förslaget är vägledande och bygger enbart på omfattningen ni angett. Den slutliga avgränsningen bestäms vid uppstarten.
05Revisionen
Granskningen sker på plats, i de miljöer och flöden där narkotiska läkemedel faktiskt hanteras. Läkemedlet följs genom verksamheten från beställning till kassation. När hanteringen sker i patientens bostad kan hembesök ingå efter inhämtat samtycke.
Hur läkemedlen förvaras och hur åtkomsten till dem är ordnad och dokumenterad.
Hur läkemedlet rör sig genom verksamheten och hur det dokumenteras på vägen.
Kontroll, differenshantering, återlämnande och kassation.
Hur ansvar och behörigheter är fördelade, inklusive de ändrade delegeringsreglerna från 1 januari 2026.
06Leveransen
Skriftlig revisionsrapport
De brister som framkommer, riskområden och var i kedjan de finns.
Prioriterad åtgärdslista
Vad som bör göras först och varför.
Bedömning av spårbarheten
Vad verksamheten faktiskt kan visa och rekonstruera om en differens eller händelse behöver utredas.
Genomgång med ansvarig ledning
Resultat, prioriteringar och identifierade riskpunkter föredras efter avslutad revision.
Rapporten är skriven för att kunna läsas av ansvarig ledning, nämnd, huvudman och granskande myndighet utan omarbetning. Den är avidentifierad.
07Pris
De flesta uppdrag börjar med en förstudie. Den ger ett underlag att fatta beslut på och kostnaden räknas av i sin helhet om ni går vidare. Vill ni därefter göra kontrollen återkommande finns två nivåer — men det valet gör ni efteråt, med rapporten i handen.
Rekommenderad start
19 500 kr
En dag på plats hos er. Övergripande genomgång av kedjan, med en kort skriftlig bedömning av riskområden och av vad en full revision skulle omfatta. Förberedelse, analys och rapport ingår och tar cirka två dagar. Rapport inom tio arbetsdagar efter besöket. Resa och logi tillkommer mot faktisk kostnad.
Hela kostnaden avräknas vid startrevision
Full revision
Från 95 000 kr
Full genomgång av kedjan i en verksamhet. Utgångsläget dokumenteras. Cirka tre veckor, varav två till fem dagar på plats.
Uppföljning
Från 65 000 kr
Förnyad granskning mot startrevisionens resultat, med utökade stickprov. Valfri fortsättning sex månader senare.
Återkommande kontroll
Från 125 000 kr
Hela verksamhetsområdet, med jämförelse mellan enheter och underlag till ledning och nämnd. Valfri fortsättning en gång per år.
Samtliga priser exklusive moms. Omfattningen bekräftas skriftligt innan uppdraget startar.
08Oberoende
Revisionen identifierar brister, risker och förbättringsområden och anger vad som bör prioriteras. Uppdrag kan genomföras direkt för vårdgivare eller omsorgsaktör, eller som avgränsad specialistinsats inom ett större granskningsuppdrag.
Ansvaret för verksamheten och genomförandet av åtgärder ligger kvar hos uppdragsgivaren.
Om uppdragsgivaren därefter behöver stöd med exempelvis rutiner, utbildning eller handledning kan det beställas separat. Den tiden hålls tydligt åtskild från själva revisionen. För revisions-, kvalitets- och kontrollbolag kan specialiststöd inom narkotikahantering också avtalas som en separat del av deras eget granskningsuppdrag.
09Förutsättningar
Granskningen sker i verksamheter där sekretess gäller och där patientuppgifter förekommer. Förutsättningarna är därför reglerade innan första besöket.
Sekretess
Sekretessförbindelse undertecknas innan uppdraget startar. Uppgifter om patienter, personal och verksamheten som framkommer under granskningen hanteras konfidentiellt.
Personuppgifter
Arbetet sker så långt det är möjligt i uppdragsgivarens egna system och på avidentifierat underlag. Inga patientuppgifter behålls efter avslutat uppdrag, och revisionsrapporten är avidentifierad.
Hembesök
Hembesök planeras tillsammans med ordinarie personal.
Underlag inför uppdrag
Legitimation som sjuksköterska kan kontrolleras i Socialstyrelsens register över legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal. F-skatt verifieras före uppdragsstart.
10Frågor och svar
11Narkotikarevision
Granskningen utförs personligen av Aneth Olofsson, legitimerad sjuksköterska med drygt 27 års erfarenhet av kommunal hälso- och sjukvård och slutenvård. Samma person genomför granskningen, analyserar materialet, skriver rapporten och föredrar resultatet.
Uppdrag tas direkt från kommuner, regioner och privata vård- och omsorgsaktörer, men även som specialistunderkonsult åt revisions-, kvalitets- och kontrollbolag.
Narkotikarevision ersätter inte myndighetstillsyn, internrevision eller medicinskt ledningsansvar och kombineras inte med uppdrag som extern rapporteringskanal i samma verksamhet.
Aneth Olofsson
Legitimerad sjuksköterska · genomför granskningarna
12Kontakt
Beskriv verksamheten, vilken del det gäller och vad som fick er att höra av er. Hur frågan formuleras är i sig ett underlag.
